俗话说“一滴精十滴血”,这句话早已被验证是错误的。有些患者在性生活后发现精液里有血,害怕极了,担心自己得了很严重的疾病,赶紧到医生这里看。那精液里有血到底是什么鬼?正常的精液呈乳白色或淡黄色,如果呈粉
1.问:什么是精索静脉曲张?答:精索静脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。2.问:精索静脉曲张有什么表现?答:部分患者无异常表现,有部分患者出现睾丸胀痛不适或不育,甚至部分患者可以在
“医生,我性生活时间才1分钟……”“医生,有时候我还没开始就结束了……”“别人都能坚持半个小时,我要怎样才能像他们一样?……”我见过大多数早泄的患者都有上述的苦恼和疑问。但是果真我们所听到的“他们”都这么强劲吗?一般来说,国人的射精潜伏期(从插入到射精的时间)平均在2~5分钟,不可能是某些私立医院医生所说的20~40分钟。而且大概有25%左右的男性射精潜伏期都短于2分钟,甚至有报道称25~40%。所以对于早泄患者来说,也没必要太过自卑和苦恼,你口中的“他们”其实也强不到哪里去。那究竟要如何才能坚持不泄?锻炼是关键!你想想,为什么别人能跑一百米只需要10秒,而你需要15秒?为什么别人举重能举几十公斤而你只能举10公斤?因为你缺乏专项的训练。早在中国古代就有房中秘术描写关于延长性生活时间的方法,那就是所谓的“性前戏”和“九浅一深”。如今,我们有行为疗法,帮助早泄患者提高射精控制感,延长性生活时间。行为疗法具体方法:第一步 自我训练。自行手淫,抚摸阴茎,强度由弱到强,频率由慢到快,感觉即将射精时停止手淫,迅速以手指挤压阴茎根部,待阴茎稍疲软时,再重复以上刺激2次。一晚以上过程训练3~5次,反复训练,当射精潜伏期能控制在8~10分钟时则转入第二步训练。第二步 由配偶配合训练。由医生或患者做好配偶的思想工作,配偶应当去除害羞及偏见。第二步主要由配偶操作练习,方法同第一步。当患者感觉快射精时即告知配偶让其立即停止刺激,并用手指用力挤压阴茎根部,待阴茎稍疲软时,再进行2次刺激。一晚以上过程练习3~5次,使射精潜伏期控制在8~10分钟时转入第三步训练。第三步 进行阴道插入训练。以上两步练习有成效后开始进行阴道插入训练。性交时采用“停 一动一停”的意念干扰法训练,性交前先充分性前戏,待配偶私处湿润后,阴茎慢慢插入阴道,阴茎抽插幅度由不动至缓动至小幅度旋动,配偶即将高潮时作抽动动作,每次训练结束时允许丈夫射精。行为疗法和普通的体育锻炼不同,不需要每天花大量的时间和体力,不需要特殊的器械,自己或者和配偶在居家旅行、随时随处都可以进行锻炼。以上三招,勤加练习1~2周后多数患者便可以感觉到变化。有报道称锻炼12~24周可明显延长阴道内射精潜伏期。所以,勤练内功,八分钟十分钟不是梦!但是有些患者对于行为疗法可能无法坚持或者疗效不佳,可以配合一些诸如外用药物或者延长射精潜伏期的口服药物进行治疗。
作为一个泌尿男科大夫,我时常会听到一个问题:医生,我为什么会早泄?或者是:这个病到底什么原因?在动物界,早泄根本算不上病。非洲草原的霸主雄狮每天要交配50次,每次也就短短几秒钟就解决战斗,鱼类和蛙类更是想怎么射精就怎么射精。。。对于动物来说,这或许是一种生育策略----在最短的时间完成交配任务,以趋避外来的危险。但是,在人类这一切都变了。性生活不只是简单的交配生育后代,还承载着夫妻之间的幸福和甜蜜。两个相爱的人耳鬓厮磨,肌肤相亲,在肉与灵的交融中,突然就一触即发、一泄千里,不管对于男人还是女人来说,都有些意犹未尽和难免尴尬。在这里,我们需要先回顾一下什么样的情况才算早泄,不符合条件的先不要乱入。第一,射精过快,还没插入阴道或插入后1分钟(抽插10次)以内便射精的;第二,控制射精能力差;第三,自身及性伴侣不满意。要符合以上三个条件,才能算得上严格意义的早泄。那么到底什么原因引起早泄呢?首先,心理是很重要的因素。这类患者原始的性冲动往往来自视、听、想象等心理性刺激,引起勃起、射精或遗精的性反应。心理性刺激是以性幻想为基础,而性幻想又有速度快和失真(放大)的特点。其次,习惯性的快速射精。比如手淫,由于怕被发现或耻笑,想要快速到达高潮;再如缺乏性经验和性技巧,性生活时过于急切,抽插的幅度过大、过快。第三,就是身体的器质性疾病了。(1)慢性前列腺炎患者中早泄的发生率较高,大约占到36.9%;(2)而精索静脉曲张的患者早泄的发生率达到29.2%;(3)糖尿病和肥胖的人群中,早泄的发生率也要高于正常人群,但终身性早泄的患者却通常偏瘦;(4)此外,阴茎的敏感性过高也能引起早泄;(5)进入老年后,阴茎的感觉功能、神经传导功能和肌肉控制功能衰退;(6)单纯性的遗尿症。(7)勃起功能障碍(俗称阳痿),这类患者多伴有阴茎的排尿括约肌松弛,导致早泄。阳痿改善后早泄也能不同程度改善。早泄的原因很复杂,每个人使用不同药物和行为锻炼等治疗方法的效果也不尽相同。但是最后是要提个小小的建议:看病要到正规的医院,切莫因为不好意思等原因到不正规的医院或诊所(通常钱多花了,病也没看好)。另外,国家食品药监局也从未批准过关于早泄的保健品和食品。钱多花了事小,耽误治疗事大。本文系姜应传医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
☆1.睾丸活检可以找到精子,患者应选择手术治疗,还是选择第二代试管婴儿治疗?睾丸活检发现精子,意味着肯定可以通过第二代试管婴儿生育亲生子代;然而,如果可明确无精子症为梗阻原因所致,并且女方条件允许(女方输卵管堵塞、年龄大于38岁建议选择试管),可以选择显微手术治疗,追求自然怀孕。☆2.输精管-附睾吻合术会造成性功能障碍吗?不会影响性功能。☆3.患者手术后何时可以正常排尿,何时可以出院?吻合术后会留置导尿管24小时。导尿管拔出后可正常小便。因为手术本身创伤较小,术后1-2天就可以出院。☆4.手术后多久可以过性生活?术后4周开始性生活。过早性生活可能会影响吻合口愈合。然而部分患者术后4周内会有遗精现象,如果遇到这种情况,也不要太过焦虑,一般影响不大。☆5.何时需要复查精液?除了查精液还要做什么检查?术后8周开始复查精液,每隔2月复查一次,直到精液参数稳定或女方怀孕。查精液就可以,其他检查医生据实际情况而定。☆6.术后查精液常规仍找不到精子,这种可能性大吗?可能的,输精管附睾手术的成功率在70-80%。但是并不是所有患者术后第一次复查精液就可以发现精子的。☆7.术后仍旧不能自然怀孕,这种情况持续多长时间要考虑做试管婴儿?无特殊原因,建议术后1年考虑试管,因为我有小部分患者术后1年左右精液才出现精子。本文系李朋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
精液分析可以说是男科最常见的检查,也是评价生育力能力最重要的指标。大多数病人可能认为精液分析就是看看有没有精子而已,其实精液成分很复杂,这也使得精液分析在各种疾病的诊断中都有重要意义。首先基本介绍一下精液:精液的主要成分是精子和精浆,精子由睾丸产生并在附睾成熟,精浆主要由前列腺、精囊和尿道球腺的分泌物混合而成,其对精子成熟、活动及受精均有重要调控作用,而输精管道是精液射出必经的通道。因此,当这些器官出现问题时,会使精液质量发生变化。那么我们医生是从哪些方面来判断精液质量的好坏呢?拿到一份精液时,首先要看物理参数是否正常,这是最基本的和最直观的检查,就像相亲一样,最先考量的是对方的长相、个头、穿衣打扮等等。物理参数主要包括下面几项:1、外观:正常精液为灰白或乳白色粘稠状液体,长期没有排精的可为淡黄色。精液通常具有一种刺激性的腥味。如果精子数量很少,精液则较透明稀薄。精液如果呈深黄色,且有臭味,提示可能有生殖道感染。精液呈红色提示有红细胞,生殖道可能有炎症出血,如精囊炎、前列腺炎等。2、量:正常人一次射精的量应不小于1.5毫升,精液量过少通常提示射精管梗阻或发育不良可能,部分患者可能为不完全逆向射精。3、液化时间:液化是指精液射出后由胶冻状变为流动液体状的过程,一般在20到40分钟之内。液化时间长与前列腺和精囊的分泌物异常有关。胶冻状的精液像淤泥一样缠住精子,使精子无法自由地运动,影响与卵子的结合。然而,精液液化时间应该在37℃的条件下检查,否则影响检查结果。目前,有些实验室在室温下检查,势必影响检查结果。4、黏稠度:指的是精液完全液化之后的黏稠程度,通常用拉丝长度表示。就像拔丝地瓜,糖多水少的话,拉丝会很长,而如果糖少水多,拉丝就会变短。通常精液的拉丝长度应小于2厘米,拉丝较长说明精浆浓稠,会影响精子的运动和受精。临床关注较少。5、酸碱度:精液一般偏碱性,pH不小于7.2,这样可以中和阴道中的酸性,保护精子活力,利于受孕。前列腺液为酸性,精囊和附睾分泌物为碱性,当精液pH偏低时,可能提示精囊或射精管梗阻或发育不良。这些物理性状检查只需借助肉眼和简单的工具,而对精子的观察则需要显微镜。如果把精液中的所有精子看成是一支部队,那么决定这支部队战斗力的指标有很多,例如士兵的人数、年龄、体格等等,精液分析中也有很多与之对应的参数:1、精子浓度和总数:浓度指每毫升精液中的精子数,乘以精液量即是总数。所谓人多力量大,正常情况下,精子越少,自然受孕的机会越小。目前精子浓度参考的下限是每毫升15X106个。精子数量过少甚至是无精子提示睾丸生精功能异常或是输精管道的阻塞,需做进一步检查明确病因。2、精子活力:即精子的活动能力,就像士兵的战斗力,战斗力强的士兵越多,整个军队就会越强。军衔可以反映一名士兵的能力,同样,精子也有自己的军衔,从上到下依次为PR级、NP级和IM级。PR级精子即前向运动精子,是战斗时的排头兵,也是战斗力最强的精子,其所占比例不应小于32%。NP级为非前向运动精子,是不能冲锋的伤兵,但还是保留了一定的战斗力,它们和PR级精子加起来所占的比例不应小于40%。IM级精子是不动精子,则是毫无战斗力的怕死的士兵,只会拉低军队的总体水平,这种士兵应该越少越好。3、精子活率:与活力不同,活率是活精子的比例,与精子是否活动无关。就像军队的战斗力由活着的士兵决定,而不是阵亡的士兵。这一比例不应该小于58%。4、精子形态:很多人亲切地称精子为“小蝌蚪”,因为两者外观很像,其实仔细观察,它们之间还是有很多差别的。正常精子由头和尾组成,头部正面观呈卵圆形,侧面观呈梨形,其内主要成分是细胞核和顶体;尾部细长,通过摆动使精子运动。如果精子某个部分没有发育好,会影响到它的正常结构,也会影响精子的运动和受精能力,这种精子称为畸形精子,其所占比例叫精子畸形率。对精子形态的观察就像入伍前的体检,要把残疾的、个头不达标的、体格差的给挑出来。通常,形态标准的精子所占比例不应小于4%。 以上是精液分析中常见的检查项目,此外还有一些参数对某些疾病的诊断有指导意义,包括以下几个:1、精浆生化:即精浆中存在的一些对精子运动和受精必不可少的物质,由各种腺体分泌,对其进行化验可反映这些腺体的功能,以及输精管道梗阻位置,例如精囊分泌的果糖,前列腺分泌的锌元素和附睾分泌的α-糖苷酶。2、抗精子抗体:有些不育病人的免疫系统出现紊乱,把精子当成了敌人,产生抗体去攻击精子,从而抑制精子活动和受精。造成这种现象的原因有很多,如生殖道感染等,此时应该警惕抗精子抗体的出现。3、白细胞:精液中除了精子外,还含有生精细胞、白细胞和上皮细胞等,正常情况下它们对精子没有影响,但是当发生生殖道感染时,白细胞会增多,干扰精子功能。然而,不是精液的某项指标异常,就不能怀孕,要综合分析报告,有时还需要综合评估女方因素;同时,一次精液检查不理想并不代表精子质量有问题,因为精液本身就是波动的,所以最好复查精液确认精液质量。总之,精液分析对多种男性疾病的诊断与治疗具有十分重要的意义,区区几毫升的液体里大有乾坤。关爱下一代,请从关心自己的精液开始,学会看懂自己的精液报告。本文系李朋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“伟哥”与性有关,性与生殖、婚姻家庭有关,所以“伟哥”现象已经不只是一个单纯的医学问题,而是关系到人生、爱情、婚姻、家庭的社会学问题。“伟哥”的社会效应无可估量,“伟哥是二十世纪上帝送给人类最好的礼物
1. 遵医嘱使用输尿管扩张药物,如有明显头晕等不适,停药并门诊咨询。 2. 多饮水,保证24小时尿液达2升。 3. 适当运动、跑跳,帮助结石排出,但应避免剧烈运动引起大量出汗。 4. 根据病情,药物排
很多曾经慕名去一些“小医院”的早泄或者包皮过长的患者朋友或多或少有这样一个经历,被“医生”推荐或者说是逼着做阴茎背神经的手术,什么阴茎背神经阻断术,或者称为阴茎背神经切断术,阴茎背神经包埋术等,反正是
疼痛临床中,我们常常遇到这样一些病人,让他们讲述自己的病情时,经常吞吞吐吐,左右顾盼,低声细语,有时连大夫也没法听清楚。仔细询问后,才得知他们患的疾病是会阴痛综合征。会阴痛综合征是指无器质性病变、病因不明的 阴道口、阴蒂根部、阴唇、尿道口及其周围组织剧 烈疼痛的一组症候群,也是一种病因不清楚、无明 确诊断、严重影响生活质量和治疗困难的慢性、顽固性痛症。作者将该症候群定名为会阴痛综合征。病人常不愿向家人或朋友倾诉自己所患的疾病,觉得难以启齿,又不愿到医院就诊,从而耽误了治疗时机,使疼痛更为复杂。会阴疼痛常由盆腔部位的癌症或慢性疼痛疾病所造成,会阴的感觉受丰富的交感神经和体神经支配,是临床上较难治疗的一种疼痛疾患,常见病因:一.慢性盆腔疼痛综合征(一)心理性慢性盆腔疼痛:为钝痛、持续性发作、往往在觉醒后疼痛、遇有社会心理因素时发作、疼痛部位与神经分布不一致、无放射痛、呈转移改变及弥漫性、长年累月维持同样的疼痛、检查后不会触发或增加疼痛、处理人际关系不当时即会发生。(二)器质性盆腔疼痛:疼痛为锐痛、痉挛性、间歇性、可发生于任何时间、睡眠时可因疼痛而觉醒、沿神经分布途径放射、有典型压痛点、发展或很快好转或更加剧烈、在手法检查后产生或加剧、不受情绪影响。病因:1.胃肠系统便秘、肠激惹综合征、肠炎、肠憩室炎。 2.泌尿系统尿道炎、膀胱炎。 3.神经、肌肉~骨骼系统盆底紧张性肌痛、梨状肌炎综合征、腹腔疝气、腹直肌腱扭伤、肌筋膜炎。 4.生殖系统生殖器官炎症、盆腔囊肿、子宫肌瘤、生殖道畸形、既往盆腔手术史、子宫内膜异位、子宫腺肌病、盆腔淤血综合征、宫颈管阻塞、残留卵巢综合征。 治疗上需要运用多学科的综合方法,包括手术,药物(加巴喷丁),理疗,心理治疗,饮食疗法等,治疗的目标是缓解疼痛,改善功能和消除心理障碍,但病程长者治疗效果不佳二.会阴下降综合征(descending perineum syndrome,DPS)是一种盆底疾病,由于各种原因导致盆底肌肉变性、功能障碍,患者在安静状态下会阴位置较低,或在用力排便时,会阴下降程度超过正常范围,而临床上表现为出口性便秘或粪便失禁。常作为直肠内套叠、直肠脱垂的伴随病变出现,近年来随着排粪造影的广泛应用,对会阴下降综合征的报道日益增多会阴下降综合征是直肠内套叠或直肠脱垂的伴随病变。主要症状有便不尽感,肛门坠胀,排便困难,便次增多,会阴部疼痛,部分性失禁,部分患者有应用各种泻剂的病史,少数有黏液血便,排便或行走后肛门有肿物脱出等。三.慢性前列腺炎又称为盆底肌肉疼痛综合征,症状表现多样化,且症状与炎症轻重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状,而有些病人前列腺液检查正常或接近正常,但表现的临床症状却很重.常见症状可归纳以下五类: (1)排尿不适 可出现尿频 尿道灼热,疼痛可放射到阴茎头部;清晨尿道口有粘液 粘丝及脓液分泌,尿液混浊或大便后流白;严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留. (2)局部症状 后尿道 会阴和肛门部不适 重压或饱胀感,下蹲或大便时为甚. (3)放射痛 前列腺或精囊有丰富的交感神经支配,炎症发生时腺体内部张力增大,可刺激交感神经引起转移性腰痛,疼痛可以放射到阴茎 睾丸 阴囊 腹股沟部 会阴 小腹 大腿 臀部 直肠等处. (4)性功能障碍 慢性前列腺炎可引起性欲减退或消失 射精痛 血精 早泄 阳痿 遗精以及不育。采用药物和温水坐浴等方法治疗。四. 阴部神经压迫又称为阴部管综合征,是慢性疼痛的少见原因,位于盆腔里的阴部神经截滞或被压缩了。疼痛是明显的,而且坐位时加剧。其他症状包括生殖器麻木、勃起功能障碍、大便失禁和尿失禁。典型的疼痛因为坐而引起,站立则缓解,平卧或坐到坐便上就会消失。如果会阴疼痛与体位有关,则提示管道综合征,这是最有价值的诊断依据。此外则是大小便失禁问题。需要与更为常见的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征或间质性膀胱炎相鉴别。原因 妊娠或事故或偶然的手术事故。解剖学异常可以因为阴部神经融合到其他解剖结构或陷入髂结节与髂棘韧带之间而导致PNE。 剧烈和长时间的自行车骑行,特别是使用了形状不合适或位置不恰当的自行车座,最终会使髂结节与髂棘韧带增厚,从而把阴部神经加持在二者之间并导致PNE。治疗 可以选择的治疗包括行为矫正、物理治疗、止痛剂、阴部神经封闭、外科神经松解和最新的高频脉冲治疗。五.盆腔癌性疼痛盆腔恶性肿瘤患者晚期常出现顽固性腹痛,严重影响患者的生活质量。子宫颈癌:以浸润癌多见,发病高峰在60~64岁,晚期侵犯骨盆,压迫周围神经,引起坐骨神经痛或一侧骶髂部持续性痛,腰痛。子宫内膜癌:占女性恶性肿瘤的20~30%,多见于老年妇女,绝经期妇女占总数70~75%,晚期浸润周围组织,压迫周围神经引起下腹部及腰骶部痛,可向下肢及足部放射。卵巢恶性肿瘤:晚期发生腹痛、腰痛或下肢疼痛。对于部分经过规范的药物治疗后仍不缓解,或因严重的副作用而使药物治疗不能继续的患者,毁损性上腹下神经丛阻滞,可以缓解盆腔癌性疼痛。